AsKep pada klien dengan kegawat daruratan psikiatri
Posted by abukalya pada 3 Februari 2010
- Kegawat daruratan psikiatri adalah tiap gangguan dalam berpikir, perasaan atau tingkah laku yang memerlukan intervensi pengobatan secepatnya (Kusuma Wijaya, 1997)
- Suatu kegawat daruratan psikiatri adalah tiap gangguan dalam pikiran, perasaan atau tindakan dimana diperlukan intervensi teraupetik yang segera (Kaplan, 1997)
EPIDEMIOLOGI
- Perbandingan laki-laki & perempuan sama
- Lebih banyak pada orang yang tidak menikah dibanding dengan yang menikah
- 20% klien: perilaku percobaan bunuh diri bahkan menurut Kneisl; Wilson & Trigoboff (2004) 38% klien di departemen emergency psikiatri beresiko bunuh diri
- 10%: kekerasan
- Diagnosis tersering: gangguan mood (termasuk gangguan depresif & episode manik), skizofrenia & ketergantungan alkohol
- 40% membutuhkan perawatan di RS
AUTO ANAMNESE :
1.Siapa nama anda ?
2.Berapa usia anda sekarang ?
3.Hari/tanggal berapa sekarang ?
4.Tadi kesini naik apa ?
5.Tahukan anda dimana sekarang ?
6.Mengapa dibawa ke sini ini ?
7.Apa yang anda ingin dapatkan dari kami disini ?
8.Bisa cerita berita ttng. apa yang sedang banyak dibicarakan dikoran beberapa hari ini ?
9.Saya akan mengucapkan lima angka dan coba anda mengulangi angka-angka tersebut.
10.Eja kata “MAWAR” dan eja secara terbalik.
PEMERIKSAAN DI RUANG GAWAT DARURAT
PERTIMBANGKAN
- Apakah aman jika klien berada di ruang gawat darurat?
- Apakah masalahnya adalah organik atau fungsional atau suatu kombinasi?
- Apakah klien psikotik?
- Apakah klien berhubungan dengan bunuh diri atau pembunuhan?
- Sampai derajat mana klien mampu merawat dirinya sendiri?
GADUH GELISAH
Meningkatnya aktivitas mental dan motorik seseorang sehingga sukar di kendalikan.
Keadaan GADUH Gelisah
- Psikomotor meningkat
- Banyak bicara
- Mondar-mandir
- Lari-lari
- Loncat-loncat
- Destruktif
- Bingung
- Afek/emosi excitement
- Marah-marah
- Mengancam
- Agresif
- Ketakutan
- Euphoria
PENYEBAB
- Gangguan mental organik (delirium)
- Psikosis fungsional
- Gangguan psikotik akut
- Skizofrenia
- Keadaan mania
- Amok
- Gangguan panik
- Kebingungan post konvulsi
- Reaksi disosiatif
- Ledakan amarah (temper tantrum)
STRATEGI UMUM PEMERIKSAAN PASIEN
- Ketahui sebanyak mungkin mengenai pasien sebelum menjumpai
- Waspada mengenai ancaman kekerasan
- Perhatikan posisi diri jika berada di ruang tertutup
- Pastikan ada orang lain pada saat pemeriksaan
- Usahakan untuk mengadakan relasi sebaik mungkin dengan pasien
- Cegah pasien menciderai diri
- Cegah pasien menciderai orang lain
- Pendekatan pasien dengan sikap tidak mengancam
- Beri keyakinan pada pasien
- Tawarkan pengobatan
- Informasikan pasien bahwa pengikatan atau pengurungan mungkin diperlukan
- Serahkan prosedur pengikatan kepada mereka yang menguasai
- Pastikan tim selalu siap menahan pasien
PEMERIKSAAN
– diagnosis awal
pemeriksaan fisik
wawancara psikiatrik
pemeriksaan status mental
– mengidentifikasi faktor pencetus
– mengidentifikasi kebutuhan segera
untuk segera mendapat penanganan psikiatrik
untuk segera rujuk ke tempat yang paling berkompeten
– pemeriksaan laboratorium yang relevan
PENATALAKSANAAN PENGIKATAN FISIK
- Berbicara secara meyakinkan kepada pasien untuk menghentikan perilakunya.
- Ulangi penjelasan jika tidak menghentikan perilakunya akan dilakukan pengikatan.
- Tawarkan untuk menggunakan medikasi dari pada dilakukan pengikatan>>>Jangan tawar-menawar dengan pasien.
- Jangan membiarkan pasien berpikir tentang keraguan kita untuk melakukan pengikatan.
-
Staf yang akan membantu pengikatan harus sudah berada ditempat.Sering terjadi dengan banyaknya staf akan membuat pasien berubah pikiran untuk tidak melawan.Susunan tim (5 – 6 orang)Empat menahan anggota gerak.Satu mengendalikan kepala.Satu melakukan prosedur pengikatan.Siapkan peralatan dan medikasi.
- Lakukan pengikatan
- Tiap anggota gerak satu ikatan
- Ikatan pada posisi sedemikian agar tidak mengganggu aliran cairan IV jika diperlukan
- Posisi kepala lebih tinggi untuk menghindari aspirasi
- Lakukakan pemeriksaan vital sign tiap setiap ½ jam
- Tempatkan pasien pada tempat yang mudah dilihat oleh staf
-
Lanjutkan dengan medikasi
-
Setelah pasien dapat dikendalikan dengan medikasi, mulai dengan melepaskan satu ikatan
-
Dua ikatan terakhir harus dilakukan bersama-sama (tidak menganjurkan mengikat pasien dengan hanya satu ikatan pada anggota gerak
-
Buat catatan mengapa pasien harus diikat
kate spade iphone 4 case said
oakley frogskins said
It’s really a nice and useful piece of information. I am happy that you simply shared this helpful information with us. Please stay us informed like this. Thank you for sharing.
ガガミラノ中古 said
http://家族する必要があるクリックするだけでに、特定ボタンもの体あなたの現在のレディガガの時計のソフトウェアを表示するの種類時間。人を示しています我々していない生活で、違い年齢ですか?今夢中時計何百もの外国人TVドラマ、コメディ、ニュースとプロジェクト右を示していますを介してお使いのPC。
Asuhan Kebidanan said
Nice blog here! Also your website loads up fast! What web host are you using?
Can I get your affiliate link to your host? I wish my website loaded up as fast as yours lol
Saboom Generator Free Coins Hack said
Pretty section of content. I just stumbled upon your
website and in accession capital to say that I get actually loved account your
weblog posts. Anyway I will be subscribing on your augment and even I achievement you get admission to consistently quickly.
Jual Skin Laptop said
When I originally left a comment I appear to have clicked the -Notify
me when new comments are added- checkbox and from now on whenever a comment is added I get 4 emails with the exact same comment.
Is there a means you can remove me from that service?
Thanks a lot!